腰椎椎間板ヘルニアは腰の骨（腰椎）の間にある椎間板というクッションが変性し、一部が飛び出すことで神経を圧迫し腰痛や足のしびれなどを引き起こす病気です。椎間板は中心にある髄核と、その周りを囲む線維輪という組織でできています。加齢や姿勢・外傷などが原因で線維輪に亀裂が入り、髄核が外に飛び出すと神経を圧迫して症状を引き起こします。

腰椎椎間板ヘルニアの症状について

腰椎椎間板ヘルニアの主な症状は腰痛と下肢への神経痛です。典型的な症状としては、

• 腰から足にかけての痛みやしびれ
• お尻や太ももの裏側の痛み
• 足の力が入りにくい、感覚が鈍い
• 咳やくしゃみで痛みが強くなる
• 前かがみの姿勢がつらい

などが挙げられます。症状の程度はヘルニアの大きさや神経の圧迫具合によって異なります。重症の場合排尿や排便の障害が現れることもあります。もしこのような症状にお悩みでしたらお早めにご相談ください。

腰椎椎間板ヘルニアの原因について

腰椎椎間板ヘルニアの主な原因は、

• 加齢による椎間板の変性
• 姿勢の悪さ
• 重労働や繰り返しの動作
• 喫煙
• 遺伝的な要因

などが考えられます。加齢とともに椎間板の水分が失われ、弾力性が低下すると線維輪が傷つきやすくなります。また長時間のデスクワークや猫背などの悪い姿勢は椎間板に負担をかけ、ヘルニアを引き起こしやすくします。重いものを持ち上げる際や体をひねる動作を繰り返す作業も椎間板に大きな負荷がかかります。喫煙は椎間板への血流を悪くし、変性を促進すると言われています。ご自身の生活習慣を見直し原因となる要素をできるだけ取り除くことが大切です。

腰椎椎間板ヘルニアの病気の種類について

腰椎椎間板ヘルニアはヘルニアの発生部位によっていくつかの種類に分類されます。

• 髄核の突出方向による分類・・
  • 前方突出型－脊髄や神経根への圧迫は少ない
  • 後方突出型－神経根を圧迫しやすい
  • 側方突出型－神経根を圧迫しやすい
• 突出の程度による分類・・
  • 膨隆型－椎間板がわずかに膨らんでいる状態
  • 突出型－椎間板の一部が突出している状態
  • 脱出型－髄核が線維輪を破って外に飛び出している状態
  • 分離型－飛び出した髄核が遊離している状態

当院ではMRI検査でヘルニアの種類や大きさを正確に診断し患者さんに合わせた治療計画を立てています。CT like imageという今まででは評価が難しかった骨の評価を被ばくすることなくある程度可能とする機能を搭載したオープンタイプの最新型MRIを導入し、閉所恐怖症の方でも安心して検査を受けていただけます。

腰椎椎間板ヘルニアの治療法について

腰椎椎間板ヘルニアの治療法は症状の程度や患者さんの状態によって異なります。当院では患者さんと相談しながら最適な治療法を選択します。

保存療法

保存療法は、手術をせずに症状の緩和を目指す治療法です。主な方法としては、

• 薬物療法－痛み止めや神経の炎症を抑える薬を使用します。
• 理学療法－リハビリテーションで筋肉を強化し姿勢を改善します。
• 神経ブロック注射－痛みを和らげるために神経の近くに局所麻酔薬を注射します。
• 運動療法－腰痛体操やストレッチで腰回りの筋肉を柔軟にします。

保存療法は症状が軽い場合や手術を希望されない場合に選択されます。当院では理学療法士が患者さん一人ひとりに合わせたリハビリテーションプログラムを作成し、痛みの軽減と機能回復をサポートします。またエコーガイド下注射も積極的に行っており、より正確な位置に薬剤を投与することで高い治療効果を目指しています。

手術療法

手術療法は保存療法で効果が得られない場合や、症状が重い場合に検討されます。主な手術法としては、

• 内視鏡下椎間板摘出術（MED）－内視鏡を用いて、飛び出した椎間板を取り除きます。
• 顕微鏡下椎間板摘出術－顕微鏡を用いて、より精密に椎間板を取り除きます。
• 椎弓切除術－神経の圧迫を取り除くために、椎弓の一部を切除します。
• 脊椎固定術－不安定な腰椎を固定し、痛みを軽減します。

手術療法は最終的な手段として選択されますが、症状の改善や生活の質の向上に大きく貢献することが期待できます。手術が必要な場合は連携している高次医療機関にご紹介させていただきます。

腰椎椎間板ヘルニアについてのよくある質問

Q1. 腰椎椎間板ヘルニアは自然に治りますか？

A1. 軽度のヘルニアであれば安静や保存療法で症状が改善することがあります。しかし神経の圧迫が強い場合や、症状が改善しない場合は手術が必要になることもあります。

Q2. どんな運動が腰椎椎間板ヘルニアに良いですか？

A2. 腰痛体操やストレッチ・ウォーキングなどが効果的です。ただし痛みが強い場合は無理な運動は避け、専門医の指導のもとで行うようにしてください。

Q3. 腰椎椎間板ヘルニアと診断されましたが、仕事はできますか？

A3. 仕事の内容や症状の程度によって異なります。デスクワークなど比較的負担の少ない仕事であれば可能な場合もありますが、重労働や体を動かす仕事の場合は休業が必要になることもあります。医師と相談しながら無理のない範囲で仕事を行うようにしてください。