肩関節周囲炎、一般的に五十肩や四十肩とも呼ばれるこの疾患は、肩の痛みと運動制限を引き起こす一般的な病態です。特に40代から60代にかけて発症しやすいとされていますが、若い世代でも起こりえます。肩の痛みで腕を上げたり、後ろに回したりするのが困難になり、日常生活に支障をきたすことも少なくありません。

肩関節周囲炎(五十肩)の症状について

肩関節周囲炎の主な症状は、肩の痛みと肩関節の可動域制限です。症状の現れ方には個人差がありますが、一般的には以下の経過をたどることが多いです。

痛み

• 初期には肩の奥がズキズキと痛むことがあります。
• 夜間痛が特徴的で寝ている時に痛みで目が覚めることがあります。
• 腕を動かすと痛みが増し日常生活に支障をきたします。
• 痛みの場所は肩の前側・横側・後ろ側など人によって異なります。

肩関節の可動域制限

• 腕を上げたり後ろに回したりするのが困難になります。
• 服を着たり脱いだり髪を洗ったりする動作が難しくなります。
• 肩甲骨を動かすことである程度代償できますが肩自体の動きは制限されます。

その他の症状

• 肩周りの筋肉が硬くなり肩こりのような症状が現れることがあります。
• 痛みのため肩をかばうような姿勢になり、首や背中にも痛みが生じることがあります。

これらの症状は徐々に悪化することもあればある日突然現れることもあります。もし肩の痛みや可動域制限を感じたら早めに専門医にご相談ください。

肩関節周囲炎(五十肩)の原因について

肩関節周囲炎の原因ははっきりとは解明されていませんが加齢に伴う肩関節周辺組織の変性や炎症が関与していると考えられています。具体的な原因としては以下のものが挙げられます。

加齢による組織の変性

• 腱板（けんばん）と呼ばれる肩の筋肉の腱が、加齢とともに変性し炎症を起こしやすくなります。
• 肩関節を包む関節包（かんせつほう）が硬くなり柔軟性が失われます。

血行不良

• 長時間のデスクワークや猫背など同じ姿勢を続けることで肩周りの血行が悪くなり組織の修復が遅れます。
• 冷え性の方も肩周りの血行が悪くなりやすく、肩関節周囲炎を発症しやすい傾向があります。

その他の要因

• 糖尿病・高血圧・脂質異常症などの生活習慣病も肩関節周囲炎のリスク因子となる可能性があります。
• 過去に肩を怪我したことがある場合や肩の手術を受けたことがある場合も、肩関節周囲炎を発症しやすいことがあります。

これらの原因が複合的に関与することで肩関節周囲炎が発症すると考えられています。しかし原因が特定できない場合も少なくありません。

肩関節周囲炎(五十肩)の種類について

肩関節周囲炎はその病態によっていくつかの種類に分類されます。代表的なものとしては以下のものがあります。

一次性肩関節周囲炎

明らかな原因がなく発症する肩関節周囲炎です。加齢に伴う組織の変性や血行不良などが関与していると考えられています。一般的に五十肩と呼ばれるのはこの一次性肩関節周囲炎を指すことが多いです。

二次性肩関節周囲炎

他の疾患や外傷が原因で発症する肩関節周囲炎です。原因となる疾患としては以下のようなものがあります。

• 腱板断裂
• 石灰沈着性腱板炎
• 肩関節脱臼
• 上腕骨骨折

二次性肩関節周囲炎の場合は、原因となっている疾患の治療も並行して行う必要があります。

凍結肩

肩関節の可動域制限が著しく、日常生活に大きな支障をきたす状態です。関節包が硬くなり肩関節の動きを制限していることが原因と考えられています。凍結肩は痛みが治まった後も可動域制限が残ることがあります。

肩関節周囲炎(五十肩)の治療法について

肩関節周囲炎の治療は痛みの緩和と肩関節の機能回復を目的として行われます。治療法には保存療法と手術療法がありますが、ほとんどの場合は保存療法で改善が期待できます。

保存療法

• 薬物療法－痛み止め（内服薬、外用薬）や湿布などを使用し、痛みを和らげます。炎症が強い場合は、ステロイド注射を行うこともあります。
• 運動療法－肩関節の可動域を広げるためのストレッチや、肩周りの筋肉を鍛える筋力トレーニングを行います。当院では理学療法士が患者さん一人一人に合わせた運動プログラムを作成し丁寧に指導いたします。
• 物理療法－温熱療法や電気療法などを行い、血行を促進し痛みを和らげます。
• 注射療法－ヒアルロン酸注射や局所麻酔薬注射などを行い、関節の動きを滑らかにし痛みを軽減します。当院では運動器エコーを用いて正確な位置に注射を行うことを心がけています。

手術療法

保存療法で十分な効果が得られない場合は、手術療法を検討することがあります。手術療法としては関節鏡視下手術が一般的です。関節鏡を用いて関節内の炎症組織を切除したり、硬くなった関節包を剥離したりします。

肩関節周囲炎(五十肩)についてのよくある質問

Q1. 五十肩は自然に治りますか？

A1. 軽度の場合は自然に症状が改善することもあります。しかし放置すると症状が悪化し可動域制限が残ってしまうこともあります。早めに適切な治療を受けることをお勧めします。

Q2. 運動療法は痛みが強い時でも行った方が良いですか？

A2. まずは痛み止めや湿布などで痛みを和らげ炎症を抑えることが大切です。痛みが落ち着いてきたら徐々に運動療法を開始しましょう。当院では理学療法士が患者さんの状態に合わせて適切な運動強度を指導いたします。

Q3. 注射は痛いですか？

A3. 注射の痛みは個人差があります。当院ではできるだけ痛みを軽減するために細い針を使用したりするなどの工夫をしています。また運動器エコーを用いて正確な位置に注射を行うことで、痛みを最小限に抑えるように努めています。